2025年醫療服務利用增加推動健康保險費用創新高及產業應對

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2025年醫療服務利用增加推動健康保險費用創新高及產業應對

2025-07-28 @ 19:54

健康保險公司在2025年面臨重大挑戰:越來越多人積極使用健康保險,導致成本上升的速度超出預期。經過疫情期間多年的醫療延遲後,患者現在開始尋求更多治療、例行篩檢和選擇性手術。醫療利用率的回升正推高理賠和整體支出至新高點,迫使保險公司重新評估其策略。

業內分析師指出,今年全國醫療支出預計將增加超過7%,速度快於整體經濟增長。這一波上漲主要歸因於醫生門診、住院次數增加,以及昂貴特殊藥物的使用日漸普及。為員工提供健康福利的企業預估醫療成本將上升近8%,創下十多年來最大年度增幅。雖然通貨膨脹和人工成本有影響,但主要推動力仍在於人們更頻繁地使用保單。

為了控制支出,保險商和僱主正考慮多種應對策略。創新型保險設計日益受到青睞,例如固定自付額計劃及高效能醫療網絡,提供消費者更多清晰度與可預測性。像個人保險報銷安排(ICHRAs)等工具正在普及,使企業能轉為確定供款模式,員工自行選購保險。同時,法規也加大要求保險公司及醫院公開價格,賦予患者及雇主更多比較與做出明智決策的能力。

儘管如此,成本負擔依然是民眾最擔憂的問題。許多美國人已反映難以負擔治療與處方藥。隨著醫療在家庭及國家財政所占比例不斷擴大,業界正面臨迫切壓力,需在需求上升與長期可負擔性間找到平衡。隨著2025年的到來,保險業如何調適,可能將影響未來多年的健康保障與醫療服務。

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